17 Apr 2026, 17:42 UTC429 views2 reactionsread 18 September 2026 🌟ميكانيكية "إجهاد القص" (Shear Stress)
•في الرئة المصابة (مثل ARDS)، تكون الرئة Heterogeneous (غير متجانسة). هذا يعني وجود حويصلات مفتوحة بجانب حويصلات منخمشة تماماً.
•تركيز الضغط (Stress Risers): عند شهيق المريض، الضغط المطبق لا يتوزع بالتساوي. الحويصلة المنخمصة تعمل كـ "نقطة ضعف". لكي تفتح هذه الحويصلة، تحتاج إلى ضغط يسمى Opening Pressure.
•القوى الجانبية: عندما تتمدد الحويصلة المفتوحة، فإنها تشد جدران الحويصلة ا…
❤2
17 Apr 2026, 06:44 UTC360 views2 reactionsread 18 September 2026 🌟إصابة الانخماص (Atelectrauma)
التعريف (Definition)
هي الإصابة الرئوية الناتجة عن الفتح والإغلاق المتكرر للحويصلات الهوائية والمجاري التنفسية الصغيرة خلال كل دورة تنفسية (Cyclic recruitment and derecruitment).
الـ Atelectrauma لا تتعلق بضغط عالٍ أو حجم كبير، بل يتعلق بـ عدم الاستقرار (Instability).
•الآلية الميكانيكية: "إجهاد القص" (Shear Stress)
•الضرر لا يحدث لأن الحويصلة "منغلقة"، بل لأنها "تُفتح قسراً" في كل شهي…
❤2
17 Apr 2026, 05:15 UTC260 viewsread 18 September 2026 الـ Biotrauma .....
الجسر الذي يربط بين الخلل الميكانيكي في الرئة وفشل أعضاء الجسم الأخرى.
🌟الإصابة الحيوية (Biotrauma)
لا تقتصر إصابة الرئة على التمزق الفيزيائي (كما في Barotrauma) أو الوذمة (كما في Volutrauma)، بل إن التمدد الميكانيكي المفرط والفتح والإغلاق المتكرر يؤديان إلى استجابة بيولوجية كيميائية داخل الخلايا.
الآلية الميكانيكية الحيوية (Mechanotransduction)
تتعرض الخلايا الظهارية (Epithelial) والخلايا البط…
17 Apr 2026, 05:10 UTC219 views1 reactionsread 18 September 2026 Photo
Bird breaking sign on pressure volume loop
❤1
17 Apr 2026, 05:04 UTC215 viewsread 18 September 2026 الـ Volutrauma ...
🌟الإصابة الحجمية (Volutrauma)
•هي إصابة رئوية ناتجة عن التمدد المفرط (Overdistension) للحويصلات الهوائية بسبب استخدام حجم جاري (Tidal Volume) مرتفع.
كان الأطباء سابقاً يعتقدون أن الضغط العالي هو السبب الوحيد للأذى (Barotrauma)، لكن الدراسات (خاصة دراسات Dreyfuss وزملاؤه) أثبتت أن الرئة التي تتعرض لضغط عالٍ ولكن مع "منعها من التمدد حجماً" لا تتضرر كما تتضرر الرئة التي تتمدد بحجم كبير.
🌟الآلية ال…
17 Apr 2026, 04:59 UTC166 viewsread 18 September 2026 يُستخدم مصطلح Extra-alveolar Air (الهواء خارج الحويصلات) كعنوان عريض يندرج تحته الـ Barotrauma.
🌟تعريف الـ Barotrauma
هي إصابة رئوية ناتجة عن استخدام ضغوط مرتفعة (High Transpulmonary Pressure) تؤدي إلى تمزق في جدران الحويصلات الهوائية، مما يسمح للهواء بالهروب من المسار الطبيعي إلى الأنسجة المحيطة.
•ظاهرة ماكلين (The Macklin Effect)
يحدث تمزق في الحويصلات الهوائية القاعدية (Marginal Alveoli).
يتحرك الهواء على طول غم…
17 Apr 2026, 04:53 UTC176 viewsread 18 September 2026 🌟 (VALI vs. VILI)
هناك فرق جوهري بين مصطلحين غالباً ما يتم خلطهما:
VALI (Ventilator-Associated Lung Injury):
هي الإصابة التي تحدث "أثناء" وجود المريض على المنفسة، ولكن لا يمكن الجزم بنسبة 100% أن المنفسة هي السبب الوحيد. (مثلاً: وجود هواء في الصدر نتيجة إجراء طبي آخر أو تطور المرض الأساسي).
VILI (Ventilator-Induced Lung Injury):
هي الإصابة التي تسببت بها "المنفسة مباشرة" نتيجة الضغوط أو الأحجام غير المدروسة. وهذا ما…
12 Mar 2026, 19:31 UTC276 views2 reactionsread 18 September 2026 المرحلة الرابعة: تجربة التنفس التلقائي (SBT) - اللحظة الحاسمة
عندما يصل المريض إلى Rate = 4 و PS منخفض (5-8) ويبدو مرتاحاً، نقوم بفصله مؤقتاً عن الدعم الكامل لاختبار قدرته الحقيقية. هناك طريقتان:
1. طريقة الـ T-Piece (القطعة على شكل حرف T): نفصل المريض تماماً عن جهاز التنفس، ونوصل له أكسجين رطب عبر قطعة على شكل T متصلة بأنبوب ETT.
· المدة: نتركه لمدة 30 دقيقة إلى ساعتين.
· المراقبة: نراقبه بدقة شديدة. إذا ظهرت ع…
🔥2
12 Mar 2026, 19:31 UTC213 views4 reactionsread 18 September 2026 في نمط SIMV، أنت تطلب من المريض أن يعمل جزئياً بنفسه. الجهاز يرسل "أنفاساً آلية" بعدد محدد (مثلاً 10 أنفاس في الدقيقة)، وخلال الفترة بين هذه الأنفاس، إذا حاول المريض الشهيق، يفتح له الجهاز صماماً ليأخذ "نفساً تلقائياً". الـ Pressure Support (PS) هو مساعدة إضافية لتسهيل هذا النفس التلقائي وجعله أعمق.
---
البروتوكول التفصيلي للفطام بـ SIMV (خطوة بخطوة)😌😌😌
المرحلة الأولى: تهيئة المريض وتقييم الجاهزية
قبل لمس أي زر ف…
❤2🔥2
12 Mar 2026, 19:15 UTC197 views2 reactionsread 18 September 2026 التعامل مع مريض ارتفاع الضغط داخل القحف (ICP) وهو على جهاز التنفس الاصطناعي يتطلب دقة شديدة لتحقيق التوازن بين تهوية المريض ومنع أي ارتفاع إضافي في الضغط القحفي......
الأهداف الأساسية للتهوية (Tier 0)
قبل البدء بأي تدخل معقد، يجب التأكد من تحقيق الأهداف التالية والتي تعتبر حجر الأساس في التعامل مع هؤلاء المرضى :
· ضمان الأوكسجين: استهداف تشبع الأوكسجين (SpO2) بين 94-98% وتجنب نقص الأوكسجين (Hypoxemia) تماماً.
· ال…
🔥2
8 Mar 2026, 18:50 UTC242 views6 reactionsread 18 September 2026 ☆ نقاط هااامة في الARDS :
1. مفهوم "الرئة الطفولية" (Baby Lung Concept)
بالـ ARDS، الرئة مو "قاسية" كلها، بل هي "صغيرة". الأجزاء المتهوية والوظيفية بالرئة بتكون مساحتها صغيرة جداً (بتشبه حجم رئة الطفل)، مشان هيك إذا عطينا حجم جاري طبيعي (مثل 10 مل/كغ) رح نسبب Volutrauma (تمطط زائد) لهي الأجزاء السليمة.
2. ضغط القيادة
(Driving Pressure - Delta P)
هذا المفهوم صار "ترند" طبي حديث، ويعتبر أقوى مؤشر للوفيات:
المعادل…
🔥6
8 Mar 2026, 18:42 UTC206 views5 reactionsread 18 September 2026 تعتبر إدارة مريض ARDS (متلازمة الضيق التنفسي الحادة) من أهم المواضيع ..... فالمشكلة في الـ ARDS هي في نقص المطاوعة (Compliance) وانهيار الحويصلات، وليس في تضيق القصبات.
البروتوكول المعتمد على استراتيجية "حماية الرئة" (Lung Protective Ventilation):
1. الأحجام الجارية الصغيرة (The 6 mL/kg Rule)
هذا هو الحجر الزاوية في العلاج لمنع الإصابة المحرضة بالمنفسة (VALI):
الحجم الجاري (VT): نبدأ بـ 6 ml/kg من وزن الجسم المثا…
🔥3❤2
Showing the 12 most recent of 20 posts we hold for @VENTILATIONE. View and reaction counts are the latest single reading for each post, not a live figure, and a recent post is still accumulating both. A view count marked ≈ was rounded by Telegram before we ever saw it — t.me prints views in full below 1,000 and to three significant figures above, so ≈1,200,000 means somewhere between 1,150,000 and 1,249,999. Unmarked counts are exact. Text is reproduced from the public post preview and truncated for length.