29 Jul 2026, 16:31 UTC583 views23 reactionsread 7 August 2026 #بوتولیسم
همانطور که از شرح حال مشخص بود او در کلینیک زیبایی بوتاکس زده بود. در طی ماه گذشته این چندمین بیمار است که متعاقب تزریق بوتاکس با علایم بوتولیسم به ما مراجعه کرده است و لازم است نکاتی در مورد تشخیص و نحوه برخورد با بیماران ذکر گردد.
👈 مقدمه
بوتولیسم ناشی از سم #کلوستریدیوم_بوتولینوم است که بنابر گزارش مرکز کنترل بیماریهای آمریکا (#CDC) ، 10% از راه مسمومیت غذایی، 77% بوتولیسم شیرخواران، 10% ناشی از زخم و…
❤16👍4🙏3
29 Jul 2026, 11:01 UTC582 views6 reactionsread 7 August 2026 #معرفی_بیمار
روز گذشته خانم 43 ساله ای با دوبینی، پتوز، ضعف عضلات پروگزیمال، اختلال بلع و تنگی نفس به اورژانس بیمارستان ما مراجعه نمود. علایم به تدریج از ۱۰ روز قبل ایجاد شده و به تدریج پیشرفت نموده بود. او ذکر میکرد که پایان روز علایم بهتر میشود. دو هفته قبل از مراجعه سابقه مراجعه به کلینیک زیبایی و تزریق در ناحیه پیشانی و زیربغل داشته است. در معاینه هوشیار بود، پتوز دوطرفه داشت. معاینه سایر اعصاب کرانیال نرمال بو…
❤6
27 Jul 2026, 14:13 UTC646 views8 reactionsread 7 August 2026 رمزگشایی از تستهای کبدی در بخش اورژانس؛ چگونه پنل کبدی را تفسیر کنیم؟
بخش پنجم و پایانی
👈 آلبومین
آلبومین مستقیماً در کبد ساخته میشود و به همین دلیل، در پنل کبدی مهمترین شاخص عملکرد سنتتیک کبد محسوب میشود. آلبومین بخش عمده پروتئین کل را تشکیل میدهد؛ بخش مهم دیگر، گلوبولینها هستند. بااینحال، هیپوآلبومینمی برای نارسایی کبد اختصاصی نیست و ممکن است در موارد زیر دیده شود:
✅ دفع کلیوی پروتئین، مانند سندرم نفروتیک
…
❤8
27 Jul 2026, 14:13 UTC428 views8 reactionsread 7 August 2026 رمزگشایی از تستهای کبدی در بخش اورژانس؛ چگونه پنل کبدی را تفسیر کنیم؟
بخش دوم
👈 آلانین ترنسفراز (ALT)، مارکر نسبتاً اختصاصیتر آسیب کبدی
آلانین ترنسفراز انتقال گروه آمین را در چرخه آلانین کاتالیز میکند؛ چرخهای که در آن گروههای آمینی از عضله به کبد منتقل میشوند. در مقایسه با AST، افزایش ALT برای منشأ کبدی اختصاصیتر است. پس از یک آسیب حاد کبدی نیز ALT معمولاً مدت بیشتری از AST بالا باقی میماند و ممکن است بازگش…
❤8
27 Jul 2026, 14:13 UTC447 views11 reactionsread 7 August 2026 Photo
رمزگشایی از تستهای کبدی در بخش اورژانس؛ چگونه پنل کبدی را تفسیر کنیم؟
بخش اول
در بیمارانی که با درد شکم، تغییر سطح هوشیاری، مسمومیت دارویی، ضعف عمومی یا علائم غیراختصاصی به اورژانس مراجعه میکنند، درخواست تستهای کبدی سیار شایع است. در واقع پس از CBC و تستهای کلیه، تستهای کبدی شایع ترین آزمایشات درخواستی در بخش اورژانس است. حال در این مطلب می خواهیم چگونگی تفسیر تستهای کبدی شایع را بحث کنیم.
نتایج غیرطبیعی آزمایشه…
❤11
27 Jul 2026, 14:13 UTC439 views7 reactionsread 7 August 2026 رمزگشایی از تستهای کبدی در بخش اورژانس؛ چگونه پنل کبدی را تفسیر کنیم؟
بخش سوم
👈 آلکالین فسفاتاز (ALP)
آلکالین فسفاتاز نام یک آنزیم منفرد نیست، بلکه مجموعهای از ایزوآنزیمهاست که در بافتهای مختلف وجود دارند. منابع بالینی مهم آن عبارتاند از :
✅ اپیتلیوم کانالیکولهای صفراوی،استخوان، جفت، روده.
در انسداد صفراوی ALP ممکن است حتی پیش از افزایش بیلیروبین بالا برود. بااینحال، این آنزیم برای کبد اختصاصی نیست و اف…
❤7
27 Jul 2026, 14:13 UTC534 views7 reactionsread 7 August 2026 رمزگشایی از تستهای کبدی در بخش اورژانس؛ چگونه پنل کبدی را تفسیر کنیم؟
بخش چهارم
👈 بیلیروبین:
بیلیروبین محصول طبیعی تجزیه هموگلوبین است. بیلیروبین تولیدشده ابتدا به آلبومین متصل میشود و به کبد انتقال مییابد.
در هپاتوسیت، بیلیروبین بهکمک آنزیم گلوکورونیل ترنسفراز با اسید گلوکورونیک کونژوگه میشود. این فرایند بیلیروبین را محلولتر کرده و امکان ترشح آن به صفرا را فراهم میکند.
بیلیروبین به سه صورت گزارش میشود…
❤7
23 Jul 2026, 06:20 UTC716 views4 reactionsread 7 August 2026 ملاحظات در انجام تصویربرداری با کنتراست وریدی در بخش اورژانس
بخش اول
در بخش اورژانس بسته به طیف بیمارانی که مراجعه می کنند بعضی مواقع لازم میشود از تصویربرداری با کنتراست وریدی استفاده شود. در این پست و پست بعدی با نگاهی به آخرین توصیه های انجمن رادیولوژی آمریکا (ACR) قصد داریم تا ملاحظات مربوط به تزریق ماده کنتراست را بررسی کنیم. با ما همراه باشید.
👈 چکلیست پیش از انجام تزریق:
1️⃣ آیا واقعاً کنتراست لازم است؟
ان…
❤4
23 Jul 2026, 06:20 UTC886 views11 reactionsread 7 August 2026 ملاحظات در انجام تصویربرداری با کنتراست وریدی در بخش اورژانس
بخش دوم
👈 مواردی که توصیه نمیشوند:
❌ کاهش دلخواه دوز کنتراست تا حدی که تصویر غیردیاگنوستیک شود؛ در صورت تصمیم به تزریق، دوز استاندارد لازم برای کیفیت مناسب استفاده شود.
❌ استفاده از N-acetylcysteine برای پروفیلاکسی کنتراست وریدی.
❌ فوروزماید، مانیتول یا سایر «داروهای محافظ کلیه».
❌ شروع دیالیز یا تغییر برنامه دیالیز فقط برای خارجکردن کنتراست.
❌ ترجیح روت…
❤11
22 Jul 2026, 18:31 UTC780 views15 reactionsread 7 August 2026 راهنمای درمان #کتواسیدوز_دیابتی (#DKA) و #وضعیت_هیپراسمولار_هیپرگلیسمیک (#HHS)
بر اساس گایدلاین 2026 انجمن دیابت آمریکا
👈 مایعات وریدی:
✅ تعیین وضعیت هیدراسیون و هیپوولمی بیمار:
▫️هیپوولمی شدید: سدیم کلراید 0.9٪ یا یک کریستالوئید دیگر با سرعت ۱ لیتر در ساعت
▫️هیپوولمی خفیف: سدیم کلراید 0.9٪ یا یک کریستالوئید دیگر با سرعتی که از نظر بالینی مناسب باشد؛ با هدف جایگزینی ۵۰٪ از کمبود تخمینی مایعات در ۸ تا ۱۲ ساعت نخست
▫…
❤12👍3
22 Jul 2026, 10:26 UTC756 views20 reactionsread 7 August 2026 #تعاریف
بر اساس آخرین گایدلاین انجمن دیابت آمریکا
👈 #کتواسیدوز_دیابتی #DKA
وجود هر سه معیار زیر:
✅ قند خون ≥۲۰۰ mg/dL یا سابقه شناختهشده دیابت
✅ بتاهیدروکسی بوتیرات ≥۳ mmol/L یا کتون ادرار ≥۲+
✅ میزان pH کمتر از ۷٫۳ یا بیکربنات کمتر از ۱۸ mmol/L
👈 #وضعیت_هیپراسمولار_هیپرگلیسمیک #HHS
وجود هر چهار معیار زیر:
✅ قند خون ≥ ۶۰۰ mg/dL
✅ اسمولالیته مؤثر >۳۰۰ یا اسمولالیته تام >۳۲۰ mOsm/kg
✅ فقدان کتوز قابلتوجه: بت…
❤15👍3🙏2
22 Jul 2026, 09:55 UTC687 views6 reactionsread 7 August 2026 File
گایدلاینهای 2026 انجمن دیابت آمریکا در خصوص استانداردهای مراقبتی در بیماران دیابتی
👍6
Showing the 12 most recent of 19 posts we hold for @emedupdates. View and reaction counts are the latest single reading for each post, not a live figure, and a recent post is still accumulating both. A view count marked ≈ was rounded by Telegram before we ever saw it — t.me prints views in full below 1,000 and to three significant figures above, so ≈1,200,000 means somewhere between 1,150,000 and 1,249,999. Unmarked counts are exact. Text is reproduced from the public post preview and truncated for length.